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A apneia do sono vai muito além de uma noite mal dormida. O distúrbio provoca interrupções ou reduções repetidas da respiração durante o sono e pode prejudicar a qualidade do descanso, a oxigenação e a saúde quando não é diagnosticado e tratado adequadamente.
Ronco alto, pausas na respiração percebidas por outra pessoa, engasgos durante a noite e sonolência excessiva durante o dia estão entre os sinais que podem levantar a suspeita de apneia do sono. No entanto, nem toda pessoa que ronca tem apneia.
Existem diferentes tipos de apneia do sono. A apneia obstrutiva do sono é a forma mais comum e ocorre quando a passagem do ar pelas vias respiratórias superiores é reduzida ou bloqueada repetidamente durante o sono.
A palavra apneia significa uma interrupção da respiração. Na apneia do sono, episódios de redução ou interrupção do fluxo de ar acontecem repetidamente enquanto a pessoa dorme.
Esses episódios podem fragmentar o sono e, dependendo da frequência e da intensidade, provocar quedas na oxigenação do sangue e outras alterações no organismo.
Entre os principais tipos estão a apneia obstrutiva do sono, relacionada ao bloqueio das vias aéreas superiores, e a apneia central do sono, relacionada a alterações no controle da respiração pelo sistema nervoso.
A apneia obstrutiva do sono acontece quando os tecidos e músculos das vias aéreas superiores relaxam durante o sono e reduzem ou interrompem temporariamente a passagem do ar.
A obstrução pode ocorrer principalmente na região da garganta e atrás da língua. Características anatômicas e outros fatores individuais podem favorecer esse estreitamento.
Durante esses episódios, o organismo precisa fazer esforço para voltar a respirar. Isso pode acontecer diversas vezes ao longo da noite, muitas vezes sem que a própria pessoa perceba.
Os sinais podem acontecer durante a noite ou aparecer durante o dia como consequência da fragmentação do sono.
Entre os sintomas mais comuns estão:
Roncar isoladamente não confirma o diagnóstico. Entretanto, ronco intenso associado a pausas respiratórias, engasgos ou sonolência durante o dia merece investigação.
A apneia obstrutiva do sono não possui uma única causa. Diversos fatores podem favorecer o estreitamento ou fechamento das vias aéreas durante o sono.
Entre os fatores associados a maior risco estão:
Alterações nasais, como congestão persistente e desvio de septo, também podem contribuir para dificuldades respiratórias durante o sono, embora a apneia obstrutiva geralmente envolva diferentes fatores.
Muitas pessoas não percebem as próprias pausas respiratórias porque elas acontecem enquanto estão dormindo. Por isso, relatos de parceiros ou familiares sobre ronco intenso, interrupções da respiração e engasgos durante a noite podem ser importantes.
Sonolência excessiva, dificuldade de concentração, cansaço persistente e acordar repetidamente sem se sentir descansado também podem levantar a suspeita.
Esses sintomas, porém, não são suficientes para confirmar o diagnóstico. A avaliação médica e, quando indicado, um estudo do sono permitem investigar adequadamente o problema.
O diagnóstico começa com uma avaliação clínica detalhada, incluindo sintomas, histórico médico, fatores de risco e exame físico.
Um dos principais exames utilizados para investigar a apneia é a polissonografia, que monitora diferentes parâmetros durante o sono, como respiração, esforço respiratório, frequência cardíaca, oxigenação e atividade cerebral.
Em determinadas situações, também podem ser utilizados exames domiciliares específicos para investigação da apneia obstrutiva do sono. A escolha do método depende das características de cada paciente e da avaliação médica.
Um dos parâmetros utilizados nos estudos do sono é o índice de apneia e hipopneia (IAH), que representa a quantidade média de eventos respiratórios registrada por hora de sono.
Em adultos, valores a partir de 5 eventos por hora podem ser relevantes para o diagnóstico quando analisados em conjunto com sintomas, outros achados do exame e a avaliação médica.
A classificação da gravidade da apneia obstrutiva em adultos costuma considerar:
Esses números não devem ser interpretados isoladamente. Sintomas, nível de oxigenação, doenças associadas e outros achados também são importantes na definição do tratamento.
O tratamento depende do tipo e da gravidade da apneia, das alterações encontradas durante a avaliação, dos sintomas e das características de cada paciente.
Por isso, não existe um único tratamento indicado para todas as pessoas.
Quando indicado, reduzir o excesso de peso pode melhorar a apneia obstrutiva do sono. Atividade física regular, evitar bebidas alcoólicas próximo ao horário de dormir, parar de fumar e, em alguns pacientes, evitar dormir de costas também podem fazer parte do tratamento.
O CPAP é um dos principais tratamentos para a apneia obstrutiva do sono. O aparelho fornece pressão positiva através de uma máscara durante o sono, ajudando a manter as vias respiratórias abertas e evitando episódios de obstrução.
A indicação e os ajustes do aparelho devem ser individualizados de acordo com a avaliação do paciente.
Alguns pacientes podem se beneficiar de aparelhos intraorais que modificam a posição da mandíbula durante o sono e ajudam a manter a passagem do ar.
A indicação depende do tipo de alteração e da gravidade do quadro, e o acompanhamento deve ser realizado por profissionais capacitados.
Procedimentos cirúrgicos podem ser considerados quando existem alterações anatômicas relevantes ou em pacientes selecionados nos quais outras estratégias não são suficientes ou adequadas.
A decisão depende da localização da obstrução, da anatomia das vias respiratórias e de outros fatores individuais. Portanto, cirurgia não é automaticamente indicada apenas com base na classificação da apneia como leve, moderada ou grave.
A apneia do sono pode ser uma condição importante quando não é tratada adequadamente. Os episódios repetidos de interrupção da respiração e fragmentação do sono podem afetar diferentes aspectos da saúde.
A doença está associada a problemas como:
O impacto varia de acordo com a gravidade da doença, outras condições de saúde e características individuais.
Não. O ronco é muito comum em pessoas com apneia obstrutiva do sono, mas nem toda pessoa que ronca apresenta apneia.
A suspeita aumenta quando o ronco é intenso e vem acompanhado de pausas na respiração, engasgos durante a noite, sono não reparador ou sonolência excessiva durante o dia.
Nesses casos, uma avaliação médica pode determinar se é necessário investigar um distúrbio respiratório do sono.
É importante procurar avaliação quando existem pausas na respiração observadas durante o sono, engasgos frequentes, ronco intenso associado a outros sintomas ou sonolência excessiva durante o dia.
A sonolência merece atenção especial quando interfere no trabalho, nas atividades diárias ou na capacidade de dirigir com segurança.
O médico otorrinolaringologista pode avaliar o nariz, a garganta e outras estruturas das vias aéreas superiores, identificar alterações que possam contribuir para o problema e definir, em conjunto com outros profissionais quando necessário, a melhor estratégia de investigação e tratamento.
Apneia significa interrupção da respiração. Na apneia do sono, episódios de redução ou interrupção do fluxo de ar acontecem repetidamente enquanto a pessoa dorme.
Sim. Existem diferentes opções de tratamento, como mudanças de hábitos, CPAP, aparelhos intraorais e, para pacientes selecionados, procedimentos cirúrgicos. A escolha depende do tipo e da gravidade da apneia e das características individuais.
O primeiro passo é confirmar o diagnóstico e avaliar sua gravidade. A partir disso, o tratamento pode envolver controle de fatores de risco, terapia com pressão positiva, aparelhos intraorais ou cirurgia em situações específicas.
Não necessariamente. O ronco pode acontecer sem apneia, mas ronco intenso acompanhado de pausas respiratórias, engasgos ou sonolência excessiva durante o dia deve ser investigado.
O nariz escorrendo, também chamado de coriza ou corrimento nasal, é um sintoma muito comum. Pode aparecer durante um resfriado, em crises de rinite alérgica, sinusite e em diversas outras situações que irritam ou inflamam a mucosa nasal.
Na maioria das vezes, a coriza é passageira. Quando o nariz escorre constantemente, o sintoma dura vários dias ou vem acompanhado de febre, dor facial, falta de ar ou outros sinais importantes, é necessário investigar sua causa.
Além de entender por que isso acontece, algumas medidas podem ajudar a aliviar o desconforto e remover o excesso de secreção.
O nariz produz secreção naturalmente. Grande parte dela é composta por água e sua presença ajuda a umidificar, limpar e proteger a mucosa nasal e as vias respiratórias.
Quando existe irritação ou inflamação da mucosa, a quantidade e as características dessa secreção podem mudar. O aumento da produção de muco pode fazer com que a secreção comece a escorrer pelas narinas, provocando a chamada coriza.
Isso pode acontecer, por exemplo, quando o organismo reage a vírus, alérgenos ou outros agentes irritantes.
Existem diferentes causas para o aumento da secreção nasal. Entre as mais frequentes estão rinite alérgica, resfriados, gripe e sinusite.
A rinite alérgica é uma causa comum de coriza, especialmente quando o corrimento é transparente e vem acompanhado de espirros, coceira no nariz e congestão nasal.
Nas pessoas alérgicas, o contato com substâncias como ácaros, pólen, mofo e pelos de animais pode desencadear uma resposta do sistema imunológico. A liberação de mediadores como a histamina contribui para sintomas como aumento da secreção, espirros e inchaço da mucosa nasal.
Os resfriados são infecções virais muito frequentes das vias respiratórias. A reação do organismo à infecção provoca inflamação da mucosa e pode aumentar a produção de secreção.
Por isso, nariz escorrendo, espirros e congestão nasal são sintomas comuns durante um resfriado.
A gripe, ou influenza, é uma infecção respiratória causada pelos vírus influenza. A coriza pode estar presente, embora outros sintomas, como febre, dores no corpo, cansaço e tosse, possam ser mais marcantes.
A sinusite é uma inflamação dos seios paranasais e pode provocar aumento da secreção nasal, congestão, pressão ou dor na face e redução do olfato.
As características da secreção podem mudar ao longo do quadro. A avaliação da sinusite não deve ser feita apenas pela cor do muco, mas pelo conjunto dos sintomas e por sua evolução.
Uma secreção nasal líquida e transparente é comum em quadros como rinite alérgica e no início de algumas infecções virais, como os resfriados.
O contexto ajuda a identificar a causa. Coriza transparente acompanhada de coceira no nariz, espirros repetidos e sintomas recorrentes pode sugerir rinite. Já quando aparecem dor de garganta, indisposição ou outros sintomas respiratórios, uma infecção viral também pode estar envolvida.
Se a secreção for persistente, muito intensa ou apresentar características incomuns, é importante procurar avaliação médica.
Dependendo da causa, o nariz escorrendo pode aparecer junto com outros sintomas, como:
A combinação desses sintomas e o tempo de duração ajudam o médico a determinar a provável causa da coriza.
O tratamento depende da causa. Quando a coriza está relacionada a um quadro passageiro, algumas medidas podem ajudar a remover o excesso de secreção e diminuir o desconforto.
A lavagem nasal com solução salina ajuda a remover o excesso de secreção, além de contribuir para a limpeza e hidratação da mucosa nasal.
Ela pode ser realizada com dispositivos próprios para irrigação nasal. A técnica e a frequência podem variar conforme a idade, os sintomas e a orientação médica.
Manter uma hidratação adequada ajuda a preservar a umidade das mucosas e pode tornar as secreções menos espessas, facilitando sua eliminação.
Fumaça, poeira, poluição e outros irritantes podem piorar os sintomas nasais em algumas pessoas.
Quem apresenta rinite alérgica também pode se beneficiar da identificação e redução da exposição aos fatores que desencadeiam suas crises.
Quando o nariz escorrendo é consequência de rinite, sinusite ou outra condição específica, apenas remover a secreção pode proporcionar alívio temporário. O controle adequado depende do tratamento da doença responsável pelo sintoma.
Existem diferentes tipos de medicamentos nasais e eles não devem ser utilizados indiscriminadamente.
Alguns descongestionantes vasoconstritores proporcionam alívio temporário da obstrução nasal, mas o uso inadequado ou prolongado pode causar efeitos indesejados, incluindo congestão de rebote.
Além disso, nariz entupido e nariz escorrendo são sintomas diferentes e o tratamento depende da causa de cada quadro.
Veja também nosso conteúdo sobre descongestionantes nasais e como eles funcionam.
Quando o nariz escorre constantemente ou os episódios acontecem com muita frequência, é importante identificar o motivo. Rinite alérgica e outras formas de rinite estão entre as possibilidades, mas existem diferentes causas de corrimento nasal persistente.
Também é recomendável procurar avaliação médica quando os sintomas são intensos, persistem além do esperado ou aparecem acompanhados de sinais como febre alta, falta de ar, dor facial importante ou outros sintomas preocupantes.
O médico otorrinolaringologista pode avaliar as características da secreção, os sintomas associados e o histórico do paciente para identificar a causa e indicar o tratamento adequado.
Depende da causa. A lavagem nasal com solução salina pode ajudar a remover o excesso de secreção e limpar a mucosa. Manter-se hidratado e evitar irritantes também pode ajudar. Quando a coriza é causada por rinite, sinusite ou outra condição, o tratamento específico pode ser necessário.
Não existe uma única medida que interrompa imediatamente todos os tipos de coriza. A lavagem nasal pode ajudar a remover o excesso de secreção, mas o controle do sintoma depende principalmente de sua causa.
Pode ser. A rinite alérgica frequentemente provoca secreção transparente, espirros e coceira no nariz. Entretanto, secreção transparente também pode aparecer em infecções virais e em outras situações, por isso esse sinal isoladamente não determina o diagnóstico.
A coriza frequente pode estar relacionada a rinite e outras condições que mantêm a mucosa nasal irritada ou inflamada. Quando o sintoma é recorrente ou persistente, uma avaliação médica ajuda a identificar sua origem.
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