Polipose nasal: causas, sintomas, diagnósticos e tratamentos

Polipose nasal é a presença de múltiplos pólipos dentro da cavidade do nariz e acomete até 4% da população mundial, mas ela não é uma doença em si, mas sim uma manifestação nasal de uma doença sistêmica.

A polipose nasal é uma doença inflamatória crônica ocasionada por alterações irreversíveis da mucosa que reveste a parte de dentro do nariz. Apesar de ser uma doença nasal, ele pode estar associada a varias outras doenças do nosso corpo:

• Alergia a anti-inflamatórios não hormonais como o ácido acetil salicílico
• Asma
• Sinusites (fúngica, aguda e crônica)
• Rinites
• Fibrose cística
• Doenças auto imunes.

Mas o que é polipo nasal?

A mucosa nasal sofre alterações na sua arquitetura original, dando origem a tumorações gelatinosas benignas, os pólipos. Nessa doença os pólipos podem ocupar desde a cavidade nasal e o interior dos seios paranasais até a orofaringe.

Causas da polipose nasal

Não foi definida exatamente a causa da formação de pólipos na cavidade nasal e nos seios paranasais. Causas mais relacionadas são a inflamação crônica e a alergia respiratória.

Sintomas de polipose nasal

• Dor de cabeça frequente
• Nariz entupido
• Secreção nasal abundante
• Sintomas alérgicos como: espirros, coceira nasal, coceira nos olhos, tosse persistente, olheiras
• Diminuição do olfato
• Alteração do paladar

Diagnóstico

É necessário a avaliação de um médico otorrinolaringologista. Exames realizados:

• Endoscopia nasal permite visualizar a presença de pólipos nasais e severidade da doença,
• Tomografia computadorizada de seios paranasais complementa o diagnóstico,
• Ressonância magnética é solicitada apenas em casos de suspeita de outros tumores.

Diagnósticos diferenciais

O tumor benigno mais comum na cavidade nasal são os pólipos, mas temos que afastar a possibilidade de existir:
Os diagnósticos diferenciais mais comuns são os seguintes tumores:

• Benignos: Nasoangiofibroma juvenil, papiloma invertido, encefaloceles e meningoceles.
• Malignos: Carcinoma de células escamosas, estesioneuroblastoma, sarcomas.

A polipose nasal é infinitamente mais frequente que os tumores nasais e sua gravidade também é muito menor. Portanto frente a suspeita de tumor nasal que não seja pólipo, devemos sempre realizar e investigação completa, até confirmação do diagnóstico.

Tratamento

Normalmente a polipose nasal está associada a rinites ou rinossinusites crônicas, e o tratamento obrigatoriamente inicia-se tentando resolver a causa da doença. No caso seguimos os protocolos da Aborl- Ccf, Academia Americana de otorrinolaringologia.

Em 2022 tivemos um protocolo novo que dita as diretrizes mais atuais no tratamento da polipose nasal associada a rinossinusite crônica e a asma. O tratamento envolve medidas comportamentais, medicações para o tratamento da crise, seja ela infeciosa ou alérgica, realização de manutenção medicamentosa da patologia crônica e cirurgia se necessário.

As medidas comportamentais vão desde manter o ambiente domiciliar e de trabalho arejados, realizar limpeza de ar condicionados, evitar tapetes, carpetes e cortinas. Realizar restrições à substâncias que provocam quadros alérgicos (pó, poeira, ácaros, animais de estimação, fumaça de cigarro, fuligem, fungos), expor roupas de cama e travesseiros a luz solar diariamente, entre outras.

O tratamento medicamentoso, consiste do uso de lavagens nasais periódicas de alto volume com soluções fisiológicas, antibióticos, corticóides, anti-alérgicos e analgésicos. Uma ressalva importante nesse quesito é que o uso de medicamentos imunobiológicos, estão sendo indicados para casos em particular, com excelentes resultados.