Otite média aguda

É uma inflamação da parte de dentro da orelha, na região do ouvido médio. Geralmente se inicia após uma infecção das vias aéreas superiores como uma gripe, resfriado ou rinite.

Uma das teorias é que quando há obstrução da comunicação entre o nariz e o ouvido, estrutura chamada tuba auditiva, começa a haver uma desregulação da pressão dentro do ouvido médio, na parte de trás do tímpano, causando acúmulo de secreção.

Essa secreção acaba sendo contaminada por vírus e bactérias, que começam a produzir pus e aumentar o volume de líquido e ainda mais a pressão no interior do ouvido, o que acaba causando dor.

É mais comum a incidência de otite média aguda no inverno, mas pode ocorrer também em outras épocas. O pico de incidência de otite média aguda é entre 6 e 11 meses de idade; com um segundo pico entre 4 e 5 anos de idade. Até 2 anos de idade, tanto otite média aguda quanto otite média secretora afetam ambas as orelhas, mas após essa idade a infecção de ouvido geralmente é unilateral.

Os agentes mais frequentes:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenza
• Moraxella catarrhalis
• Estreptococos do grupo A
• Staphylococcus aureus
• Bacilos Gram-negativos (Escherichia coli, Klebsiella sp e Pseudomonas aeruginosa).

Em crianças menores que 6 semanas de idade, apesar dos germes serem os mesmos das outras faixas etárias, Staphylococcus aureus e bacilos Gram-negativos têm importância notável, causando 20% dos casos de OMA.

Sintomas

• Dor de ouvido súbita após estado gripal que piora ao engolir ou o assoar do nariz,
• Sensação de ouvido tampado,
• Zumbido ou sensação de escutar os batimentos cardíacos dentro do ouvido,
• Pode ter secreção saindo pelo canal externo do ouvido
• Dor diminui à medida que se diminui a pressão na orelha média após perfuração da membrana timpânica e a saída de secreção pelo canal do ouvido.

Diagnóstico

Em caso de dor no ouvido, um médico otorrinolaringologista deve ser consultado. Nunca pingue medicações dentro do ouvido sem orientação de um médico. Nunca cutuque os ouvidos com cotonete ou outros instrumentos, pois podem agravar o quadro de infecção.

O diagnóstico da otite média aguda é feito a partir dos sintomas e através da observação da membrana timpânica com um instrumento chamado otoscópio. Em consultórios de otorrinolaringologia também pode ser usado um endoscópio próprio para o ouvido. Com eles podemos avaliar se a membrana do tímpano está avermelhada, íntegra ou com perfuração ou se há presença de secreção ou pus no interior do ouvido.

Exames complementares são necessários apenas em casos de complicações ou se não houver melhora com o tratamento inicial.

Tratamento

Nesse tipo de doença é necessário o uso de antibióticos. A primeira escolha é que sejam da família das penicilinas, macrolídeos ou cefalosporinas. Analgésicos, antitérmicos e antiinflamatórios ajudam a aliviar os sintomas e devem sempre ser associados ao tratamento. Lavagem nasal auxilia a desobstruir a comunicação entre o nariz e o ouvido.

Outro ponto importante a ser lembrado é não molhar e não deixar entrar água no ouvido, principalmente nos casos em que está drenando secreção do ouvido. Também não é necessário pingar medicações dentro do ouvido. Não é indicado tampar ou ocluir o ouvido com algodão, pelo risco aumentado de causar infecção por fungos, então o ouvido deve permanecer ventilado, porém protegido.

Compressa morna ajuda a aliviar a dor apesar de não acelerar o processo de cura. Pode ser feito sempre que o ouvido estiver doendo.

Apesar da dor melhorar rapidamente com o tratamento correto, não é raro a sensação de ouvido tampado durar mais de 10 dias.

Prevenção da otite média aguda

• Não deixar que bebês tomem mamadeira deitados, melhor que seja mais sentado.
• Dar as vacinas de rotina da infância, pois elas já protegem contra os principais agentes causadores da otite média.
• Não fumar perto das crianças.